Депрессия – болезнь 21-ого века. Радует то, что болезнь излечимая. Но прежде, чем начать лечение депрессии, нужно ее выявить и определить на какой стадии она находится.
Оглавление
Диагностика депрессии
Определение болезни терапевтом затруднительно, потому как большинство людей умалчивают о каких либо симптомах и не рассказывают о признаках депрессии. Это доказало исследование 2011 года. Немалую роль в этом играет социальная стигматизация психических расстройств. Люди боятся применения антидепрессантов и побочных эффектов – усталости, вялости и т. п.
Наиболее эффективно может определить болезнь только врач психиатр. Но большинство боится попасть в его кабинет, потому как боятся, что информация о их недуге может стать общедоступной.
Для определения у человека депрессии используют шкалу Занга и опросник большой депрессии Бека. Выделяют несколько стадий тестирования: скриннинг, клиническая оценка, измерение отдельных симптомов (тревожности, суицидальных наклонностей и т. п.).
Также психиатр, прежде чем начать терапию обязан изучить историю болезни человека и направить на необходимые анализы, чтобы исключить соматогенный или эндогенный фактор развития недуга. В частности оценить общий анализ крови и мочи и функции щитовидной железы.
Обследование
По МКБ-10 симптомы депрессии делятся на основные и дополнительные. Чтобы диагностировать расстройство у человека, должно быть подтверждено 2 основных симптома и не менее 3-х дополнительных.
Основные:
- ухудшение настроения без видимых причин от двух недель и более;
- потеря интереса к хобби;
- упадок сил, быстрая утомляемость.
Дополнительные:
- повышенная тревога, страх, чувство вины;
- пессимистичные нестроения;
- неспособность принять решение и взять ответственность;
- низкая самооценка;
- колебания веса;
- бессонница или повышенная потребность во сне;
- гликогевзия.
Детская депрессия может отличается такими симптомами:
- отсутствие аппетита в течение нескольких дней-недель;
- ухудшение успеваемости в школе;
- ночные кошмары;
- ранимость или агрессивность, резкое изменение характера.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика психических расстройств может быть проведена на основе личных бесед с врачом, тестов и лабораторных анализов. Немаловажную роль играет история болезни, были ли ранее подобные эпизоды.
Важно: отношения между лечащим врачом и пациентом должны быть доверительными!
Тесты на депрессию
Тесты на наличие психических отклонений должны быть проведены только в присутствии эксперта. Человек склонен врать о своем состоянии, преувеличивать, чтобы получить желаемый результат теста. Поэтому самодиагностика неэффективна.
Психологи и психиатры использую шкалу Бека (скачать тест), шкалу Занга (скачать тест), цветовой тест Люшера (пройти онлайн), клинический опросник невротических состояний и т. п.
Лечение депрессии
Начнем с хорошей новости: эта болезнь излечима. Существует три способа, как справиться с недугом:
- терапевтический;
- медикаментозный;
- смешанный;
Терапевтический метод в отельных случаях можно провести самостоятельно: достаточно желания излечиться и четкого выполнения рекомендаций. К примеру, соблюдение здорового образа жизни, регулярные занятия спортом. В запущенных случаях нужно обратиться к специалисту: он назначит необходимый курс лечения.
Лечение у каждого происходит по-своему. Универсальное средство — это миф. Кому-то может помочь поднятие самооценки, а в случае эндогенного расстройства без лекарств не обойтись.
Бег от проблемы так же не выход. Зарываться с головой в работу или учебу, окружать себя невыполнимыми задачами – всё это действует только временно, а то и ухудшает состояние.
Пройдет ли депрессия сама?
Всё зависит от тяжести состояния. Чувствуете, что победите недуг сами? Тогда всё однозначно получится. Если Вы целыми днями лежите на кровати и смотрите в потолок, то без помощи никак не выкарабкаться.
Как выходить из хандры самостоятельно – зависит от вас самих. Но учтите, что при неправильном лечении депрессия превращается в хроническую болезнь.
Нужно ли обращаться к врачу?
К врачу нужно обращаться, если симптомы у вас наблюдаются более 2-х недель. Сначала нужно посетить терапевта, который выпишет направление к психиатру, в случае необходимости. Психиатр проводит обследование и назначает необходимый курс терапии.
Поддерживающая терапия
Что помогает:
- Правильное питание. Заставляйте себя есть минимум 3 раза в день.
- Спорт. Физические нагрузки повышают уровень серотонина и снижают тревожность.
- Разнообразие отдыха на выходных. Сходите в кино или театр, на концерт, в кафе с друзьями, прогуляйтесь в парке. Переключите внимание.
- Никакого алкоголя. В долгосрочной перспективе он усугубляет состояние.
- Релаксация. Сделайте пенную ванну со свечами, накупите вкусной еды и посмотрите любимый сериал, займитесь йогой. Важно давать организму отдых, желательно ежедневный.
Медикаментозная терапия
Антидепрессанты-стимуляторы используются для лечения заторможенности, апатии и тоски. Назначают, к примеру, флуоксетин, венлафаксин, кломипрамин. На начальных стадиях дают положительный эффект безрецепторные лекарственные препараты, вроде валерианки или настойки мелиссы и мяты. Но при затяжной депрессии травяные таблетки или настойки бесполезны, а в некоторых случаях могут ухудшить состояние.
Седативные препараты показаны при тревожных расстройствах, раздражительности. Особенно если у человека есть суицидальные наклонности. Назначить могут пароксетин, амитриптилин, сертралин и т. п.
Как скоро подействуют антидепрессанты
Вам могут не подойти лекарства, которые прописал врач. Поэтому назначается пробный курс, после которого психиатр решает, продолжать прием или подобрать другой препарат.
Эффект проявляется после 2-3 недель от начала приема. В затяжных случаях – после 6-8 недель. После улучшения состояния нельзя прекращать прием лекарств, т. к. повышается вероятность рецидива. Терапевтический курс длится 4-6 месяцев с момента действия. В некоторых случаях возможен синдром отмены.
Психотерапия при лечении
Психотерапия в сочетании с фармакотерапией повышает вероятность выздоровления в несколько раз. При этом решающая роль отдается именно взаимодействию врача с пациентом, разговорам, психоанализу. Особенно при реккурентных расстройствах с высоким риском рецидива.
В частности психотерапия решает при психосоциальные проблемах или межличностные конфликты. В некоторых случаях она может быть эффективнее медикаментозной терапии. Психиатры отмечают, что пациенты на медикаментозном лечении считают проблемой химический дисбаланс организма. И исцеление видят только в применении медикаментозных препаратов.
Психотерапевтический опыт обучает пациента справляться с проблемами в перспективе и предотвращать рецидивы. Самые распространенные методы воздействия:
- когнитивно-поведенческая терапия;
- интерперсональная;
- экзистенциальная;
- психоденамическая.
Психиатры прорабатывают воспоминания пациента, решают текущие социальные проблемы. Разрабатывают ролевые модели. Также хорошо работает групповая терапия.
Как работает психотерапия
Целебный эффект направлен на распознавание когнитивных искажений, пессимистичных и болезненных мыслей, которые мешают нормальной активности. Психиатр помогает решить человеку повседневные задачи, натренировать самообладание.
Также распространена семейная терапия, особенно в случаях детского и подросткового расстройства. Направлена на изменение взаимоотношений между членами семьи, улучшение функционирования. Цель семейной терапии – направить родственников на нормализацию общения, чтоб уменьшить пассивно-агрессивные и болезненные симптомы.
Электрошоковая терапия
Электросудорожная терапия (ЭСТ) применяется при хронической и резистентной депрессии. У человека вызывают регулируемые судороги, путем пропуска электрического тока в течение нескольких секунд. Мозг выделяет вещества, улучшающие настроение. Процедура проводится с применением общей анестезии и средств, расслабляющих мышцы.
Применяется редко, т. к. вызывает краткосрочную потерю памяти и когнитивных функций. По исследованиям 2000 года, потеря памяти и функционала может оказаться бессрочной. По другим оценкам, оценка действия ЭСТ выше и качественнее, в сравнении с фармакотерапией.
Фототерапия при лечении депрессии
При осенней депрессии или сезонном обострении используется светотерапия. Чаще может быть использована как усиливающее средство в сочетании с фармакотерапией и работой с психологом.
При хорошей погоде нужно выходить на улицу, наблюдать за восходящим солнцем, купаясь в его лучах. Также используется специальная световая камера. Чтобы предупредить ухудшение, светотерапию используют весь тёмный сезон (осень-зиму). Осторожно может быть применена при биполярном расстройстве, т. к. может спровоцировать и обострить манию и гипоманию.
Как самостоятельно избавиться от депрессии
Действенные советы, как вытащить себя из подавленного состояния:
- Больше прогулок на свежем воздухе. Ничего страшного, даже если гулять придется в одиночестве. Насыщение мозга кислородом на какое-то время избавит от дурных мыслей.
- Помощь ближнему. Найдите того, кто нуждается в вас. Выслушайте его. Это отвлечет Вас от своих проблем. Постарайтесь помочь.
- Расскажите про свои чувства тому, которому доверяете.
- Смените обстановку: отправляйтесь в отпуск или поменяйте местами мебель в квартире.
Помощь при депрессии
Иногда осознать проблему сложно даже близким. Как понять, что человек в депрессии? В состоянии хандры взрослый сравним с подростком: сам не знает, чего он хочет и что ему нужно. Изменение поведения, грузные мысли, молчаливость – всё это может стать тревожным звонком.
Но прежде чем помочь другу избавиться от хандры, задайте себе вопрос: а готовы ли Вы поддержать и принять кого то вместе с его проблемой?
Задумывались ли Вы, что чувствует человек в депрессии? Всепоглощающую пустоту внутри. Она буквально затягивает в себя личность: теряется интерес к жизни, не хочется больше ничего. Нет сил даже встать с кровати.
Если вы действительно хотите подтолкнуть человека на преодоление расстройства, запомните, как общаться с тем, у кто находится в подавленном состоянии:
- относитесь терпеливо, это очень важно;
- в мягкой форме дайте понять, что Вы понимаете его ситуацию и поможете преодолеть;
- находитесь рядом: посильно поддерживайте, вселяйте уверенность;
- будьте честны (пример: «Да, в этот раз у тебя не получилось. Отдохни и попробуй снова, если не получится – не страшно, найди себя в чем-то другом);
Что делать, если подавлен близкий человек
Лучшее решение – вместе сходить к специалисту, психологу. Может быть вы встретите отпор со стороны больного, но терапия пойдет ему на благо.
Если это ребенок или муж, имеет смысл проводить семейную терапию. Запишитесь вместе к семейному психологу. Зачастую проблема кроется в ближайшем окружении, но вы не увидите и не поймете это самостоятельно. Плюс такая терапия принесет гармонию в семью и будет полезна вам самим.
Важно не бросать человека одного, как можно чаще поддерживать его. Звать на прогулки, интересные мероприятия. Развивать в нём интерес к жизни.
Как помочь мужчине
Мужчины не склонны делиться переживаниями и эмоциями. Поэтому важно провести откровенный разговор, расспросить. Может, что-то случилось на работе или он впал в подавленность из-за кризиса среднего возраста.
Что делать женщине если муж в депрессии
Особенно важна роль любящей женщины. Мужчинам тоже нужна ласка, любовь и поддержка, даже если они этого не показывают. Женщине важно показать, что мужчина любим в любом случае. Что она пойдет с ним до конца. Только практическим путем вы постепенно поймете, как помочь мужу выйти из подавленного состояния.
Как помочь женщине
Женщине более важны семейные узы, брак. Если женщина долго не в отношениях, можно подтолкнуть ее на поиск партнера. Чаще приглашать на мероприятия, делать комплименты.
Если вы – близкая подруга, то сходите вместе в салон или на маникюр. Заставьте ее преобразиться: подарите билет в массажный салон. Чаще выбирайтесь в театр, в кино. Устраивайте двойные свидания, помогите побороть неуверенность в себе.